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心肺復蘇模擬人，醫(yī)護操作培訓細則
醫(yī)護共同操作心肺復蘇模擬人，在操作中，必須注意分配的工作：1、醫(yī)生在右側(cè)提除顫器；2、護士在左側(cè)提紅、藍箱；3、在左側(cè)放置擔架、提氧袋、吸痰機及呼吸機。具體流程如下：先，醫(yī)生好站在模擬人右側(cè)，醫(yī)護合力擺體位，翻身需轉(zhuǎn)體要手、頭、肩、臀同步，醫(yī)生判斷呼吸斷續(xù)或停止，無搏動即可判定心臟停搏。建立靜脈通道、準備吸氧。護士準備呼吸囊、氧袋、紗布、接心電監(jiān)護等輔助設備。護士應站在心肺復蘇模型左側(cè)。開放靜脈通道。使心肺復蘇模型仰臥在板床或平地上，口中有異物，先清除口中異物，仰頭抬頦。頸部如有外傷，采用推舉下頜法。醫(yī)生判斷心肺復蘇模型沒有自主呼吸,叮囑護士進行人工呼吸。呼吸吹氣2次，送氣2秒/次，檢查對通氣的反應。醫(yī)生再判斷循環(huán)征象：觸及頸動脈搏動、口唇、甲床、面色。心臟按壓：按壓胸骨下1/2，頻率100次/分，按壓：吹氣為30：2次。此程序進行5個輪回評估1次CPR效果。在醫(yī)生操作人工呼吸及胸外按壓式，護士幫助建立靜脈通路。醫(yī)生在初級生命支持中，可叮囑護士進行：基層醫(yī)護心肺復蘇模擬人培訓基層醫(yī)護心肺復蘇教學中，靜注腎上腺素1mg；連接除顫監(jiān)護儀，心電監(jiān)護顯示心室顫動；護士在連接除顫監(jiān)護儀時，須選擇能量、充電、閃開、除顫。醫(yī)生完成五個CPR后，進行評估。仍無自主呼吸、循環(huán)征象，繼續(xù)CPR，備氣管插管用物。醫(yī)生囑咐氣管插管模擬操作，護士準備氣管插管用物——中號喉鏡燈亮、導管內(nèi)徑7.5mm、導管內(nèi)囊完好、10ML注射器、管芯距管口1cm、石蠟油潤管、牙墊、連接吸痰管、吸痰管通暢，氣管插管用物準備完畢，換位進行CPR。醫(yī)生換位給心肺復蘇模型進行氣管插管，口腔內(nèi)吸痰，左手持喉鏡，右手以執(zhí)筆式插管，置入牙墊，退鏡及管芯，導管內(nèi)吸痰、口腔內(nèi)吸痰、判斷導管是否在氣管內(nèi)。雙人CPR，呼吸囊輔助通氣時無需停止胸外心臟按壓，按壓按至少100次/分的頻率進行。護士檢查側(cè)胸廓，醫(yī)生檢查是否有氣體逸出。如側(cè)胸廓完好，有氣體逸出，連接呼吸囊吹氣。護士判斷雙側(cè)呼吸音清、對稱，無氣過水聲。醫(yī)生囑咐護士將氣管導管在氣管內(nèi)，管口距門齒22cm，進行外固定、內(nèi)固定，再進行CPR。護士準備執(zhí)行醫(yī)囑。護士復述醫(yī)囑后執(zhí)行并報告。醫(yī)生重新評估判斷心肺復蘇模型自主呼吸有無好轉(zhuǎn)，散大瞳孔有無回縮，頸動脈有無搏動等。護士檢測血壓、脈搏并匯報。對無反應但已恢復呼吸和循環(huán)體征的模型采取恢復體位；交代病情，嚴密監(jiān)護，進一步搶救。清點用物并記錄。如無恢復循環(huán)體征，再繼續(xù)行CPR。
文章來源：http://www.xinyustudio.cn/news/Exhibition_599.html
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